心血管病死亡已占我国城乡居民总死亡原因的首位，推算心血管病现患人数已经高达3.3亿。国家心血管病中心今年7月份发布的《中国心血管健康与疾病报告2020》提示，由于不健康饮食、运动不足、吸烟等生活方式危险因素增大，中国患有高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖的绝对人数还在不断攀升，这将进一步推高中国心血管病的发病率和死亡率。

在“血脂异常”人群当中，胆固醇的控制一直是个焦点和难点。

医院职责如何体现？

周玉杰：疾病全程管理很重要 

“高胆固醇、高血压、糖尿病以及吸烟史是心脑血管疾病的四大高危因素，而胆固醇参与心脑血管疾病发病的全过程，是首要高危因素。”北京安贞医院副院长周玉杰在接受人民日报健康客户端采访时强调。 

“慢性疾病的全程管理更为重要，特别是帮助慢性病患者养成良好的健康生活方式，才是管理慢病的本质。”周玉杰院长指出，血脂异常需要长期干预，从医生层面来说，要做好患者的健康教育和疾病档案管理，提高患者的复查率以及用药依从性；从医院管理角度来说，要尽可能简化慢病患者多次就医流程，真正为患者减轻负担，才能更好地实现慢性疾病防、治、管整体的融合发展。

医保部门如何调控？

郑杰：已经推出门诊慢特病直接结算服务

“大家可以看到，近年来医保目录调整的频率不断提速，已经从过去的四五年一调提高到一两年一调，这也是为了匹配上医疗技术发展的速度，能更多地让新药和新技术更快地惠及民众。”北京市医保事务管理中心主任郑杰向人民日报健康客户端介绍说，随着以治疗为中心到为以健康为中心的转变，国家对慢性病的防控愈加重视。慢性病是极易反复的疾病，慢病患者的门诊花费占了很大的比例，“为了避免大病小治占用医疗资源，今年国家医保局推出了门诊慢特病的直接结算服务，只要备案过，一卡通即可刷卡结算。”郑杰表示，除肿瘤及罕见病等受到社会关注度较高且价格昂贵的疾病用药外，从整体病程及全疾病领域的角度来看，慢性病患者治疗的花费并不少，也应当受到关注。门诊慢特病的直接结算服务这种小步快跑的医保改革方式，适应医药新技术的快速发展，可以更好地的惠及参保人员。

公益机构如何发力？

邵家严：努力让困难患者用药零负担

纯合子型家族性高胆固醇血症是一种常染色体（共）显性遗传病，是一种罕见病。中华慈善总会副秘书长邵家严向人民日报健康客户端介绍，目前已接受援助的患者中95%以上的家庭一年收入也只有四五万元，用药支出家庭负担很重。慈善总会自2018年启动救助纯合子型家族性高胆固醇血症慈善捐赠项目以来，捐助的药品价值近500万元，帮助100多位患者解决了资金困难。 

好消息是，在刚刚结束的新一轮医保谈判中，适用于原发性高胆固醇症和纯合子型家族性高胆固醇血症的药物已进入国家医保目录，进一步降低患者心血管事件风险。邵家严表示，药物进入医保将对罕见病家庭提升抵御疾病风险的能力大大提高，但同时，慈善总会还将持续进行救助项目的实施，尽可能让更多经济困难的罕见病患者用药零负担。